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介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算

印刷用ページを表示する更新日:2020年6月24日更新 <外部リンク>

R2.6.24 令和元年度分の実績報告について様式等を掲載しました。
介護予防・日常生活支援総合事業の介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算はこちらをクリック

令和2年度分の届出について

周南市の地域密着型サービスの指定を受けている事業者で、令和2年度に介護職員処遇改善加算または介護職員等特定処遇改善加算を算定する場合は、周南市に計画書を提出してください。前年度に加算を算定している場合でも、改めて提出してください。

作成に当たっては、こちらを参照ください。
【介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」の送付について 】介護保険最新情報vol.775 [PDFファイル/933KB]
介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算について [PDFファイル/3.78MB]

提出書類
書類様式

・介護職員処遇改善加算計画書・介護職員等特定処遇改善加算計画書(様式2-1)
・介護職員処遇改善加算計画書(施設・事業所別個表)(様式2-2)
・介護職員等特定処遇改善加算計画書(施設・事業所別個表)(様式2-3)
※様式2-3は介護職員等特定処遇改善加算を算定する場合に提出

計画書 [Excelファイル/258KB]

計画書(記入例) [Excelファイル/261KB]

計画書作成上の注意 [PDFファイル/1.16MB]

・特別な事情に係る届出書(様式4)
※該当する場合に提出

特別な事情に係る届出書 [Excelファイル/25KB]

提出期限

  • 令和2年4月より加算を算定する場合、令和2年4月15日(水曜日)まで
  • 令和2年5月以降に新たに加算を取得する場合、算定を受けようとする月の前々月の末日まで

提出方法

窓口に直接お持ちいただくか、郵送

注意事項

  1. 新たに加算を算定する場合や加算区分が変更した場合(加算の算定を取り下げる場合を含む)は、「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」及び「介護給付費算定に係る体制等状況一覧表」を必ず提出してください。提出期限は算定開始月の前月15日ですが、4月1日変更分のみ4月15日までとします。
  2. 周南市で地域密着型サービス及び総合事業を実施している事業所で、法人単位で計画書を作成する場合は、総合事業の計画書を別に提出する必要はありません。詳しくは、総合事業のページを確認ください。【介護予防・日常生活支援総合事業の介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算のページ
  3. 加算4及び5については、一定の経過措置期間を経てこれを廃止するとされています。加算4または5を算定している事業所は、より上位の加算区分の算定を検討してください。

 

令和元年度分の実績報告について

令和元年度(平成31年度)に介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算を算定している地域密着型サービス事業所につきましては、実績報告書を令和2年7月31日(金曜日)までに、市指導監査室に提出してください。
実績報告書が提出されない場合は、不正請求として全額返還となります。
※周南市外に所在する地域密着型サービス事業所で周南市の指定を受けている場合は、本市にも実績報告書を提出してください。
※介護予防・日常生活支援総合事業の指定を受け介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算の算定をした事業所・法人は、総合事業分をあわせて提出してください。
【参考】介護予防・日常生活支援総合事業の介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算のページ

提出書類

介護職員処遇改善加算 実績報告書様式
提出書類事業所単位で報告する場合法人単位で報告する場合備考
介護職員処遇改善実績報告書(別紙様式3)○(Excel版)[Excelファイル/43KB]
○(Word版) [Wordファイル/62KB]
○(Excel版)[Excelファイル/43KB]
○(Word版) [Wordファイル/62KB]
記載例 [PDFファイル/186KB]
作成要領 [PDFファイル/741KB]
指定権者内事業所一覧表(添付書類1)×○ [Excelファイル/33KB] 
報告対象都道府県内一覧表(添付書類2)×

△ [Excelファイル/34KB]

山口県内の2以上の指定権者から指定を受けている場合に必要
都道府県状況一覧表(添付書類3)×△ [Excelファイル/39KB]他県に事業所がある場合に必要
積算内訳書(参考様式)○[Excelファイル/39KB]○[Excelファイル/39KB]実績報告書の積算根拠となる資料(任意様式)

介護職員等特定処遇改善加算 実績報告様式
提出書類事業所単位で報告する場合法人単位で報告する場合様式
介護職員等特定処遇改善実績報告書(別紙様式3)○ [Excelファイル/167KB]○ [Excelファイル/168KB]

記載例(事業所単位) [PDFファイル/411KB]
記載例(法人単位) [PDFファイル/470KB]

指定権者内事業所一覧表(添付書類1)× 
報告対象都道府県内一覧表(添付書類2)×山口県内の2以上の指定権者から指定を受けている場合に必要
都道府県状況一覧表(添付書類3)×他県に事業所がある場合に必要

提出期限

令和2年7月31日(金曜日)

提出先及び提出方法

周南市指導監査室(〒745-8655周南市岐山通1丁目1番地)へ郵送または窓口にお持ちください。

参考資料

介護職員処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について(介護保険最新情報Vol.628抜粋)[PDFファイル/554KB]
「介護職員等特定処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務所手順及び様式例の提示について」及び「2019年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.1)(介護保険最新情報Vol.719) [PDFファイル/955KB]
「2019 年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.2)(令和元年7月23 日)」の送付について(介護保険最新情報Vol.734) [PDFファイル/652KB]
「2019年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.3)(令和元年8月29日)」の送付について(介護保険最新情報Vol.738) [PDFファイル/348KB]

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