セーフティネット保証様式

以下の様式と売上高確認表です。officeとPDFどちらかをご利用ください。エクセルの売上高確認表は、各月の売り上げを入力することで、自動で計算されます。

セーフティネット認定依頼書

セーフティネット保証認定依頼書 [Wordファイル／19KB]
セーフティネット保証認定依頼書 [PDFファイル／76KB]

セーフティネット保証4号の様式

通常の様式

4号申請書 [Wordファイル／22KB]
4号申請書 [PDFファイル／104KB]
4号売上高確認表-1 [Excelファイル／14KB]
4号売上高確認表-1 [PDFファイル／178KB]

創業等、運用緩和様式

創業後3か月以上1年1か月未満や、業態の変更により前年同期と比較ができない場合の様式です。

最近1か月と、直前2か月の売上高を基準

4号申請書-2 [Wordファイル／22KB]
4号申請書-2 [PDFファイル／77KB]
4号売上高確認表-2 [Excelファイル／13KB]
4号売上高確認表-2 [PDFファイル／40KB]

令和元年12月の売上高を活用

4号申請書-3 [Wordファイル／22KB]
4号申請書-3 [PDFファイル／77KB]
4号売上高確認表-3 [Excelファイル／14KB]
4号売上高確認表-3 [PDFファイル／44KB]

令和元年10月から12月の売上高を活用

4号申請書-4 [Wordファイル／22KB]
4号申請書-4 [PDFファイル／78KB]
4号売上高確認表-4 [Excelファイル／14KB]
4号売上高確認表-4 [PDFファイル／46KB]

セーフティネット保証5号様式

すべての業種が指定されました。（中分類ベース）
期間は令和2年5月1日から令和3年1月31日までです。様式内の業種欄には、日本標準産業分類の中分類番号(分類番号の後に00を加えて記入のこと。例えば、総合工事業は06ですが、0600と記入してください。)及び中分類業種名を記入してください。
日本標準産業分類は分類検索システムでご覧になれます。＜外部リンク＞

通常の様式

5号申請書-1 [Wordファイル／21KB]
5号申請書-1 [PDFファイル／75KB]
5号売上高確認表-1 [Excelファイル／14KB]
5号売上高確認表-1 [PDFファイル／116KB]

創業等、運用緩和様式

創業者や業態変化などに対応し、認定基準も含めた運用緩和が行われました。

最近1か月とその後2か月（見込）の売上高を活用

5号申請書-2 [Wordファイル／22KB]
5号申請書-2 [PDFファイル／151KB]
5号売上高確認表-2 [Excelファイル／16KB]
5号売上高確認表-2 [PDFファイル／129KB]

最近1か月と、直前2か月の売上高を基準

5号申請書-3 [Wordファイル／21KB]
5号申請書-3 [PDFファイル／146KB]
5号売上高確認表-3 [Excelファイル／15KB]
5号売上高確認表-3 [PDFファイル／124KB]

令和元年12月の売上高を活用

5号申請書-4 [Wordファイル／22KB]
5号申請書-4 [PDFファイル／154KB]
5号売上高確認表-4 [Excelファイル／16KB]
5号売上高確認表-4 [PDFファイル／139KB]

令和元年10月から12月の売上高を活用

5号申請書-5 [Wordファイル／23KB]
5号申請書-5 [PDFファイル／156KB]
5号売上高確認表-5 [Excelファイル／16KB]
5号売上高確認表-5 [PDFファイル／133KB]

危機関連保証の様式

通常の様式

危機関連保証申請書-1 [Wordファイル／22KB]
危機関連保証申請書-1 [PDFファイル／76KB]
危機関連保証売上高確認表-1 [Excelファイル／14KB]
危機関連保証売上高確認表-1 [PDFファイル／178KB]

創業等、運用緩和様式

創業者や業態変化などに対応し、認定基準も含めた運用緩和が行われました。

最近1か月と、直前2か月の売上高を基準

危機関連保証申請書-2 [Wordファイル／22KB]
危機関連保証申請書-2 [PDFファイル／81KB]
危機関連保証売上高確認表-2 [Excelファイル／13KB]
危機関連保証売上高確認表-2 [PDFファイル／40KB]

令和元年12月の売上高を活用

危機関連保証申請書-3 [Wordファイル／22KB]
危機関連保証申請書-3 [PDFファイル／81KB]
危機関連保証売上高確認表-3 [Excelファイル／14KB]
危機関連保証売上高確認表-3 [PDFファイル／44KB]

令和元年10月から12月の売上高を活用

危機関連保証申請書-4 [Wordファイル／22KB]
危機関連保証申請書-4 [PDFファイル／122KB]
危機関連保証売上高確認表-4 [Excelファイル／14KB]
危機関連保証売上高確認表-4 [PDFファイル／46KB]