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児童クラブ入会申込書などの様式

印刷用ページを表示する更新日:2017年12月26日更新 <外部リンク>

児童クラブ入会等の書類

お申し込み前に、入会要件や受付期間などを掲載している、児童クラブのページをご覧ください。

  1. 児童クラブに入会する場合には次の書類が必要です。

記入上の注意 [PDFファイル/542KB]

  • 保育に欠ける証明となるもの(下記参照)
     
  1. 児童クラブ保育料の減額・免除申請をする場合は、次の書類が必要です。
保育に欠ける証明となる書類一覧
保育に欠ける理由証明になるもの備考
就労の場合

雇用証明書/自営業確認書 [PDFファイル/164KB]
(同居成人全員)

※雇用証明書の発行が間に合わない場合は、入会申立書を提出すること。(入会申立書 [PDFファイル/88KB]

自営業の場合は地域の民生委員の確認が必要です。

就学の場合

教育訓練等受講に伴う申立書 [PDFファイル/38KB]

在学証明書や受講内容(時間割など)を確認できる書類(写)を添付すること。
保護者の疾病・傷病等の場合

医師の診断書[PDFファイル/85KB]または身体障害者手帳の写し

 
親族の看護等の場合

看護等申立書 [PDFファイル/37KB]

医師の診断書(様式任意)または必要に応じて障害者手帳の写しを添付すること。
出産の場合

出産に伴う入会申立書 [PDFファイル/80KB]

※入会できる期間は、出産月を含む3か月間以内です。

母子手帳の分娩予定日が確認できる箇所の写しを添付すること。

就職活動の場合

求職活動に伴う継続入会申立書 [PDFファイル/94KB]

※離職日から2か月以内の利用であること。

就職先が決まり次第、雇用証明書を提出すること。

注意事項

  • 申し込み後や入会後に次のような変更が生じた場合、児童クラブへ届け出てください。
    • 住所、電話番号等連絡先の変更
    • 家族構成の変更(婚姻・離婚・出産など)
    • 雇用状況(勤務先、勤務時間等に変更)
    • 退会するとき
  • 月の途中に入会や退会した場合は、利用可能な保育時間に応じて保育料を計算いたします。

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